صيدلاني:
الــصـــيـــدلــيّ .. وضــبــط جُـــــرَع الأدويـــة ... الحلقة (3)
هـــذه الـــحـــلـــقـــة بــــعــــنــــــوان : (جَـــريـــمَـــةُ الـ 5 مـِـــلّ) !!
- يُــعــتــبــر دواء الــ (Paracetamol) من أشــهــر الأدويــة الــمــســتــخــدمــة في علاج الحمى خصوصاً عند الأطفال، وذلك نظراً للدرجة العالية من الأمان التي يتمتّع بها هذا الدواء، حتى أنه يجوز استخدامه للأطفال منذ الولادة ..
ولما كانت الــحُــمّــى تشكّل خــطــراً حــقــيــقــيــاً على حياة الطفل وصحّته ... كان لا بدّ من إعطاء الطفل جُــرَعــاً صحيحة من هذا الدواء .. جُــرَعــاً تضمن أن يكون هذا الدواء (فعّالاً و آمناً) في نفس الوقت..
- قــابــلــتُ عدداً من الحالات التي لم ينفعها شراب الباراسيتامول في خفض الحرارة .. لماذا ؟؟
بــبــســاطــة لأنّ الجرعة التي كانت تعطى للطفل هي أقل بكثير من الجرعة اللازمة له (مثلاً أحدهم كانوا يعطونه 120 مجم، بينما الجرعة المطلوبة له هي 500 مجم) !!
للأسف نجد في الواقع أن كثيراً من الأطــبــاء والصـــيــادلــة يكتفون بتحديد الجرعة من خلال قولهم :
(5 مـــل عــــنـــد الـــحــمـــى) :)
* وهذه الجملة فيها عدد من الأخطاء الجسيمة :
1) الخطأ في كلمة (5 مـِــلّ) :
أن شراب الــ (Paracetamol) يأتي بعدّة تراكيز -كما في الصورة- هي:
120 مجم (من الدواء) في كل 5 مل (من الشراب) ..
160 مجم (من الدواء) في كل 5 مل (من الشراب) ..
250 مجم (من الدواء) في كل 5 مل (من الشراب) ..
فالذي يكتب في الوصفة (5 مل) .. فهو يقصد 5 مل من أي تركيز بالضبط ؟؟
(أما قطر الباراسيتامول فتركيزها 100 مجم في كل 1 مل -كما في الصورة-) ..
2) الخطأ في كلمة (عـِــنـــدَ الـــحُــمـّــى):
هذه الكلمة توحي بأنه يجوز للأهل إعطاء الطفل عدداً غير محدود من الجرع في اليوم ... فما دامت هناك حمى، إذن يجوز أن نعطي للطفل ولو 10 جُرع باليوم !!
والصحيح هو أن نحدّد للأهل كم هو الحدّ الأقصى للجرع، حتى لا يزيدوا عليها ويدخلوا في الـ (Toxicity) ..
- إن الاستمرار في استخدام كلمة (5 مـــل عــــنـــد الـــحــمـــى) يهدّد بأن يصبح الدواء "غير فعّال" أو "غير آمن" للطفل المريض -_-
__________________________
من هـنـا أحــبــبــتُ أن آتي لكم بالجرع الصحيحة للــ (Paracetamol) بناء على عُــمــر الطفل في جدول واحد ..
هذا الجدول مجموع من كــتــابــيــن هما :
1) كتاب (BNF for Children) البريطاني ..
2) كتاب (Drug Information Handbook) الأمريكي ..
- الأطفال من 0 إلى 3 شهور : 40 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 3 شهور إلى 6 شهور: 60 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 6 شهور إلى سنتين: 120 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من سنتين إلى 4 سنوات: 180 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 4 سنوات إلى 6 سنوات: 240 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 6 سنوات إلى 8 سنوات: 240 إلى 250 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 8 سنوات إلى 10 سنوات: 360 إلى 375 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 10 سنوات إلى 12 سنة: 480 إلى 500 مجم ... 4 مرات باليوم.
- من 12 سنة إلى 16 سنة: 480 إلى 750 مجم ... 4 مرات باليوم.
- أكبر من 16 سنة: 500 إلى 1000 مجم ... 4 مرات باليوم.
____________________________
ملاحظات:
1) عُــمــر (0) نـقـصـد به الطفل منذ الولادة، لكن بعد حمل استمرّ 9 شهور ..
2) نلاحظ من الجدول أن الباراسيتامول يؤخد كــ 4 جرع في اليوم .. ومن هنا يـتـبـيّـن خطأ كثير من الوصفات، حيث يُـكـتـب فيها : (باراسيتامول 3 مرات باليوم) !!
2) الـفـتـرة الزمنية بين كلّ جرعة وأخرى يجب أن لا تقل عن 4 ساعات (يعني نعطي المريض جرعة واحدة كل 4 إلى 6 ساعات) ..
3) إذا لم تكفِ الجرع الــ 4 لعلاج الحمّى، هنا لا يجوز أن نزيد الجرع من نفس الدواء أكثر من الحدّ الأعلى المسموح (Toxicity)، بل نضيف كمادات باردة أو نضيف دواءً آخر إلى جانب الباراسيتامول (مثل الـ Ibuprofen أو Diclofenac).
4) يجوز أن نستعمل (باراسيتامول + NSAID) معاً، لكن لا يجوز أن نستخدم (NSAID + NSAID) معاً في نفس الوقت ..
5) عندما نصرف الباراسيتامول بجرعته الصحيحة، فيجب أن نتأكد من أن المريض لا يتناول أي دواء آخر يحوي باراسيتامول (مثل السولبادين أو بانادول كولد أند فلو) .
6) هذه الجداول المبنية على عمر الطفل إنما هي للأطفال من ذوي النمو الطبيعي ... أما الأطفال الذين يظهر عليهم أنهم شديدو الـنّـحـافـة والـقِــصَــرمقارنةً بأعمارهم، فالأفضل هو حساب جُــرَعهم بناءً على الوزن (وهذا له طريقة معيّنة، نخصّص لها منشور آخر إن شاء الله)..
#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi
